菲娱娱乐平台首页 阻断乙肝母婴传播,实现健康生活理想——须建立标准化乙肝母婴零传播管理流程

菲娱娱乐平台首页,世界肝炎日前夕,妊娠乙肝管理流程研讨会期间,由中国肝炎防治基金会牵头,各地专家讨论了“乙肝母婴零传播工程”的研究进展。

专家们一致认为,必须从乙肝病毒最主要的传播途径之一“母婴传播”抓起,大力发展全国妊娠乙肝示范基地,规范化、标准化乙肝母婴零传播管理流程,才能真正实现母婴健康,力争没有乙肝的未来。

我国是肝炎大国,乙肝病毒感染者约7000万,每年乙肝孕妇有70万~100万人。随着二孩政策的实施,更多的育龄妇女企盼再生一个健康的宝宝。

健康的含义不仅指乙肝病毒的母婴阻断,还应关注新生儿自身的健康,如谨防出生骨密度降低。

63家妊娠乙肝防治示范基地医院已挂牌,全国诊疗地图初具规模

2015年7月,中国肝炎防治基金会在人民大会堂正式启动了“乙肝母婴零传播工程“公益项目。2016年4月,由中国肝炎防治基金会主办、中华医学会感染病学分会与肝病学分会协办的”妊娠乙肝防治示范基地“项目启航,旨在规范化、标准化乙肝病毒母婴阻断流程,特别是对高病毒载量乙肝孕妇进行妊娠b类抗病毒药物干预等措施,以降低母婴传播的风险,提高乙肝免疫接种的成功率,实现零传播。

中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠介绍,乙肝母婴零传播工程项目从2015年启动以来,得到了肝病界的广泛响应,主要是这个项目从乙肝传播的关键环节——母婴传播入手,使妊娠慢乙肝患者的诊治方案和管理流程达到标准化、规范化,项目涵盖筛查、妊娠期用药管理、分娩管理、停药时机、婴儿免疫接种、母乳喂养、母亲产后及婴儿随访等。从最初的5家示范基地(南方医院、南京市第二医院、北京佑安医院、中国医科大学附属盛京医院、重庆西南医院),目前已带动63家医院参与,将通过培训、交流, 逐步覆盖全国更多的医院,并促使妇产科和感染科联动,最终形成覆盖全国的妊娠乙肝诊疗地图,造福患者。

合理谨慎用药是关键,谨防新生儿低密度骨病慢乙肝育龄女性在妊娠期可能需要用抗病毒药物,难免有所顾虑,中华医学会感染病学分会主任委员侯金林教授说:“在联合免疫接种的基础上,结合对高病毒载量乙肝孕妇进行抗病毒药物干预等措施,能够进一步降低母婴传播的风险,甚至达到完全阻断。医患双方应充分沟通,权衡利弊,尽可能选择临床使用经验丰富的、中国2015年慢性乙肝防治指南推荐的妊娠安全b类抗病毒药物,力求对孕妇和新生儿均具有良好的安全性。”

此外,乙肝妈妈在治疗慢乙肝,实现乙肝病毒母婴阻断的同时,应尽量跟医生沟通谨防新生儿低密度骨病的风险,新生儿的血液和骨骼都应该是健康的。

停药时机遵医嘱,说明书研读也重要

专家表示,对多数乙肝孕妇来说,孕晚期开始用药,治疗时间是充足的。但是应该考虑到乙肝孕妇早产的发生率高于普通孕妇,因此,适当提前用药时间是合理的。

目前临床服务建议以2015年中国慢性乙肝防治指南为准,即妊娠24周~28周启动抗病毒药物干预。此外,对于超过28周前来就诊的高病毒载量乙肝孕妇,也应该进行抗病毒干预,即使用药时间短,病毒载量也会下降,患者会有一定的获益。专家提醒患者,在用药过程中一定要听从医嘱,注意阅读用药说明书。

此外,停止用药时机应由母亲的疾病状态决定,如果是治疗性用药,产后不建议停药,停药时机的把握可参考普通乙肝患者的停药标准; 如果是预防性用药(预防母婴传播),2015中国慢乙肝防治指南建议,可于产后停药,并加强随访和监测。产后可以母乳喂养。

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